Прошло 4 года после удаления ситовидной кишки когда может

Биология клетки. В первую очередь он предназначен для школьников старших классов биологического профиля и студентов биологических факультетов ВУЗов. Жирным шрифтом или крупными буквами выделен наиболее простой материал, обязательный для запоминания при изучении школьной программы или при подготовке в ВУЗ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Биология клетки/Одностраничная версия

Справочник практического врача. Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило- и стрептококк, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения например, при аппендикулярном абсцессе возбудителем обычно является кишечная палочка в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками.

При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей. В ранние сроки — это грануляционная ткань, при последующем течении вокруг грануляционной ткани образуется соединительнотканная оболочка. Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, однако интоксикация организма за счет всасывания токсических продуктов из очага распада сохраняется.

При нарушении пиогенной мембраны резкое повышение давления в полости абсцесса или снижении общих и местных иммунных механизмов инфекция распространяется из абсцесса, сопровождаясь сепсисом и гнойными затеками. Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует. Симптомы, течение. В начале заболевания отмечается более или менее выраженный типичный болевой синдром острого аппендицита.

В результате поздней обращаемости или неправильной догоспитальной диагностики острого аппендицита заболевание может идти по двум путям: про-грессирования перитонита и отграничения воспалительного процесса.

В последнем случае через 2—3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается. При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат.

С 5— 7-го дня вновь повышается температура, усиливаются боль в правой подвздошной области, диспепсические явления.

Боль нарастает при кашле, ходьбе, трясской езде. При осмотре язык влажный, обложен. Живот отстает при дыхании в правом нижнем квадранте, здесь же может определяться вы-бухание.

При пальпации—некоторое напряжение мышц, болезненность в этой зоне иногда очень выраженная , слабоположительные симптомы раздражения брюшины. При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат флюктуации практически никогда не бывает. Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости—при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота. При ректальном или вагинальном исследовании—болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования.

В крови—высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При динамическом наблюдении отмечается нарастание лейкоцитоза, температура принимает гектический характер. Постепенно нарастает болевой синдром, увеличиваются инфильтрат и болезненность в правой подвздошной области.

Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании. Лечение оперативное. Перед операцией необходима премедмкация антибиотиками и метронидазолом. Под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, лучше использовать внебрюшинный доступ.

Полость промывают антисептиками и дренируют двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого с промыванием в послеоперационном периоде. От введения тампонов в рану лучше воздержаться. В послеоперационном периоде—де-зинтоксикационная терапия, антибиотики аминогликозиды в сочетании с метронидазолом.

Осложнения: сепсис, пилефлебит, абсцессы печени, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита.

Абсцессы брюшной полости дугласова пространства,1поддиафрагмальные, межкишечные являются исходом диффузных форм перитонита. Они, как правило, полимикробные, причем чаще имеется сочетание аэробных микробных ассоциаций кишечная палочка, стрептококки, протей и др.

Внут-рибрюшинные гнойники могут быть одиночными и множественными. Вначале симптоматика нечеткая: обычно вновь повышение температуры интермиттирую-щего или гектического характера, сочетающееся с ознобом и тахикардией. Частыми симптомами являются паралитическая кишечная непроходимость, местное напряжение мышц передней брюшной стенки, отсутствие аппетита, тошнота. Интенсивность симптомов зависит от величины абсцесса, его локализации, интенсивности антибактериальной терапии.

Напряжение мышц и боль обычно более выражены при абсцессах, расположенных в мезогастрии близко к передней брюшной стенке ; поддиафрагмальные гнойники дают менее выраженную местную симптоматику. В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно обнаружить уровень жидкости-в полости абсцесса с газом над ним. Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта может выявить оттеснение кишечника или желудка инфильтратом. Если абсцесс обусловлен несостоятельностью швов соустий, возможно поступление контрастного вещества из просвета кишечника в полость гнойника. В диагностике гнойников брюшной полости ведущую роль играетультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная рентгеновская томография.

Ультразвуковое исследование особенно показано при локализации гнойника в верхней части брюшной полоста. Поддиафрагмальные абсцессы возникают в результате оперативных вмешательств на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчевыводящих путях, при разрыве абсцессов печени. Левосторонние гнойники чаще обусловлены осложнениями после спленэктомии, панкреатита, несостоятельностью швов после гастрэктомии и проксимальной резекции желудка.

Несколько реже поддиафрагмальные абсцессы, особенно правосторонние, обусловлены скоплением остаточного гноя после лечения диффузного перитонита. При этом имеет значение присасывающее действие диафрагмы. Боль в подреберье с иррадиацией в лопатку или надплечье симптом Кера ; больной ходит, согнувшись в больную сторону, поддарживая рукой область подреберья. При пальпации определяется ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межреберных промежутков в зоне локализации гнойника.

При переднем расположении абсцесса болевой синдром более выражен. При рентгенологическом исследовании — высокое стояние и ограничение подвижности при дыхании купола диафрагмы, в легких — ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах легкого, жидкость в плевральной полости. В брюшной полости возможно выявление уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов абсцессом. Лечение оперативное — вскрытие и дренирование абсцесса.

При выборе доступа имеет значение точная локализация гнойника. При передних поддиафрагмальных гнойниках используют внебрюшинное вскрытие его по Клермону—разрез по ходу реберной дуги.

Доходят до поперечной фасции, отслаивают ее до зоны размягчения и вскрывают гнойник. Полость промывают и дренируют двухпросветным дренажем для активной аспирации с промыванием. При задней локализации используют внеплеврапьный доступ по ложу XII ребра после его иссечения.

В связи с тем что гнойник не имеет непосредственного контакта с передней брюшной стенкой, при пальпации брюшной стенки патологических признаков и симптомов выявить практически не удается.

При пальцевом ректальном или вагинальном исследовании на передней стенке прямой кишки определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Необходим дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями женской половой сферы. Абсцесс межкишечный располагается между петлями кишечника, брыжейкой, брюшной стенкой и сальником. Брыжейка поперечной ободочной кишки является барьером на пути распространения гнойника на верхний этаж брюшной полости.

Межкишечные абсцессы часто множественные. Точную локализацию и размер гнойника устанавливают при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии.

Нередко межкишечный абсцесс сочетается с тазовым абсцессом. Диагноз обычно труден. Подозревать развитие межкишечного абсцесса возможно у больного, перенесшего перитонит с неполным выздоровлением, при реццдиве симптомов гнойной интоксикации организма.

При осмотре определяются напряжение брюшных мышц и выраженная болезненность в области гнойника, в ряде случаев — асимметрия брюшной стенки особенно при гнойниках, имеющих контакт с брюшной стенкой. При пальпации может определяться патологическое образование, умеренно болезненное и неподвижное. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости — уровень жидкости, явления пареза кишечкика, оттео- ение петель кишки при контрастном исследовании.

Лечение оперативное — вскрытие и дренирование гнойника. Перед операцией обязательна премедикация антибиотиками и метронидазолом. Доступ зависит от локализации и количества гнойников. При множественных гнойниках приходится широко вскрывать брюшную полость. Абсцесс легкого — гнойное расплавление легочной паренхимы. Причиной чаще всего является пневмония, вызванная стафилококком, клебсиеллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе; аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.

К непрямым причинам относятся септические эмбопы, попадающие гематогенным путем из очагов остеомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь — занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта. Множественные абсцессы, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии. Абсцесс легкого может быть осложнением инфаркта легкого, распада раковой опухали в легком. Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки.

Признаки гнойно-резорбтивной лихорадки, гектическая температура, одышка, локальная боль придыхании, пароксизмы лающего кашля с увеличением количества мокроты при перемене положения тела. Физикапь-но: бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы.

Типична трехслойная мокрота: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне — гной. В крови —лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, гипоальбуминемияидиспротеинемия. Возможен спонтанный внутренний дренаж гнойника в результате прорыва его в близлежащий к полости бронх, признаком чего является внезапное выделение большого количества зловонной полным ртом мокроты.

Нередким осложнением является перфорация в свободную плевральную полость с образованием эмпиемы плевры. Окончательный диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования в прямой и боковой проекциях, а также томографии.

Более информативна компьютерная рентгеновская томография. Важную роль играет бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора антибиотиков, биопсией для дифференциальной диагностики с распадающейся опухолью. Лечение проводят в стационаре. Постуральный дренаж, бронхоскопическая санация, антибиотикотерапия с учетом еженедельно повторяемой антибиотикограммы. Хирургическое лечение показано только при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отмечается облитерация полости абсцесса и выздоровление.

Обязателен рентгенологический контроль через 3 и 6 мес после выздоровления. Абсцесс мягких тканей возникает в результате проникновения инфекции в мягкие ткани при повреждениях кожи, в том числе при микротравмах. Гнойник при этом располагается обычно поверхностно. Возбудитель — большей частью стафилококк в сочетании с кишечной палочкой иногда анаэробами.

На выпадение прямой кишки приходится десятая часть от всех заболеваний толстого кишечника. Проктологи различают разные виды, но фактически все они сопровождаются выходом с выворачиванием внутренней части конечного отдела прямой кишки через анальное отверстие. Длина выпавшего сегмента колеблется от 2 см до 20 и больше. Заболевание встречается в детском возрасте до четырех лет. Это объясняется анатомическими особенностями развития кишечника у детей.

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Последствия операции на щитовидной железе: вес, печень, кожа, волосы. Профилактика последствий

.

.

.

Комментариев: 5

  1. privarina:

    Акеева, мне поставили астму 2 степени 4 года назад, сразу хотели посадить на ингалятор- я отказалась. Хожу к психологу, занимаюсь дыхательной гимнастикой – справляюсь с приступали самостоятельно.

  2. tamilla61:

    не бывает так чтоб кто то один был виноват в любом конфликте, всегда виновны двое. Женщина дополняет мужчину и двигает его на поступки, а не на то что у неё нет шубки. Чтоб в шубке куда то ходить нужно ещё и время иметь на это, а если мужчина занят зарабатыванием денег и без него в этой шубке шастать. Так что давайте девчёнки думать что и как делать и не надо ругаться это на самом деле ни кому ещё не принесло ни чего хорошего. Вот когда между мужчиной и женщиной лад и смотреть на них одно удовольствие. Так между прочим мужчины так скажем многие не доживают и до 60 лет и всё из за стресса.

  3. ludas55:

    был еще такой график, что можно было – полежать почитать в обед после школы – очень хороший отдых.

  4. aleev1939:

    “когда завтра будете принимать ваш утренней душ, возможно, стоит сделать его чуть холоднее, чем обычно.” –

  5. valerija.villik:

    Алексей, пошей! Это же элементарно!!!Руки уже иголку не держат?