Преходящее нарушение мозгового кровообращения симптомы

С какими заболеваниями следует дифференцировать ТНМК и инсульт? Какое обследование следует провести?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Транзиторное нарушение мозгового кровообращения и нетяжелые инсульты: главное — профилактика

С какими заболеваниями следует дифференцировать ТНМК и инсульт? Какое обследование следует провести? Каковы отличия в ведении больных, перенесших ТНМК или инсульт? Профилактические мероприятия в рамках первичной и вторичной помощи могут. Профилактические мероприятия в рамках первичной и вторичной помощи могут предотвратить множество инсультов [1].

Большинство инсультов после ТНМК развивается в течение первых четырех — шести недель. Если инсульт сопровождается серьезным нарушением работоспособности, то, как правило, пациента направляют в госпиталь.

Однако в центре внимания данной статьи находится ведение больных с ТНМК и инсультами без выраженных нарушений работоспособности, с которыми справляются в рамках первичной помощи.

При правильном ведении пациента с сосудистыми заболеваниями мозга снижается риск других сосудистых нарушений, таких как инфаркт миокарда ИМ. КТ или МРТ мозга, проведенное в ранние сроки, является единственным способом, позволяющим точно отличить инфаркт мозга от кровоизлияния.

Что послужило причиной? Как только диагноз подтвержден, очень важно установить причину сосудистого нарушения, так как она определяет лечение. Основные причины ТНМК и инсульта перечислены в табл. Чтобы дифференцировать инфаркт и кровоизлияние, проводят компьютерное или МР-сканирование в течение двух недель после инсульта, так как по истечении этого срока область кровоизлияния может исчезать.

В табл. КТ мозга может быть в пределах нормы, если производится в первые один-два дня после приступа или если очаг повреждения имеет маленькие размеры либо расположен в задней ямке. Зачастую при этом выявляются области инфарктов, не относящихся к последнему приступу, при этом пациенты могут не подозревать об имевших место ранее неврологических нарушениях.

Наряду с определением причины ТНМК или инсульта важно проверить сосудистые факторы риска, так как они определяют дальнейшие меры профилактики. Перечень всех возможных факторов риска дан в табл. Сканирование мозга все чаще проводится у пациентов, поступающих с инсультами и ТНМК. Определенным показанием к сканированию служит сомнительный диагноз, рассмотрение возможности назначения антикоагулянтов или текущая антикоагулянтная терапия, на фоне которой случилось нарушение мозгового кровообращения.

Среди других показаний выделяют группу пациентов моложе 60 лет, где причина инсульта часто не столь очевидна. Важно также провести КТ мозга при локализации очага поражения в задней ямке. Если предполагается ТНМК или инсульт в бассейне сонных артерий, производят их ультразвуковое исследование. В зависимости от местных условий такое исследование производят более или менее быстро, но в этом случае стоит поторопиться, так как риск повторного нарушения мозгового кровообращения максимален в первые четыре — шесть недель.

Как вести больного с ТНМК или инсультом? В момент поступления пациенту назначают аспирин в дозе 75 или мг при отсутствии веских оснований предполагать, что имеет место кровоизлияние в мозг. К сожалению, достоверных клинических признаков этого не существует.

Однако возможность кровоизлияния следует учитывать, если пациент принимает антикоагулянты, испытывает головную боль во время ТИА или инсульта или страдает от тяжелой гипертензии. Курильщикам нужно посоветовать бросить курить. Нужно все время следить за артериальным давлением. Если оно поднимается в первые несколько дней, то лечения, как правило, не требуется, так как давление может вернуться к норме, особенно при отсутствии признаков органных поражений.

Резкое снижение АД в первые дни после нарушения мозгового кровообращения может привести к его рецидиву, особенно если имеет место тяжелое поражение коронарных артерий.

При длительном ведении пациентов с инсультом или ТИА, по данным последних исследований, назначения модифицированного дипиридамола, равно как и аспирина, способствуют снижению риска вторичных инсультов Второе европейское исследование по предотвращению инсультов. Мы в нашей практике добавляем модифицированный дипиридамол пациентам с рецидивирующими нарушениями мозгового кровообращения, которым до этого времени назначали только аспирин.

При наличии таких сосудистых факторов риска, как курение, недостаточное питание, ожирение и гиперлипидемия, лучшим практическим подходом является семейный. При ТНМК и нетяжелом инсульте члены семьи могут не отдавать себе отчета в серьезности заболевания и в необходимости для всех них, и в особенности для больного, придерживаться более здорового образа жизни.

Специальное лечение определяется причиной. Например, если в описанном случае одно повторное ультразвуковое исследование выявит более чем процентное сужение заинтересованной сонной артерии, потребуется срочное направление в местное отделение сосудистой хирургии для принятия решения о необходимости каротидной эндартерэктомии.

Многие госпитали учреждают цереброваскулярные отделения или отделения по профилактике инсультов, которые обеспечивают неотложный прием больных и координируют обследование. После ТНМК в течение месяца машину водить нельзя. Советуют до окончания этого срока вновь показаться врачу, чтобы убедиться, что в действительности ТНМК не оказалось инсультом с остаточными нарушениями работоспособности.

Если пациент перенес инсульт, он должен перестать водить машину и обратиться в местное отделение автоинспекции. При нетяжелых инсультах и быстром выздоровлении от вождения воздерживаются как минимум в течение месяца. Если инсульт привел к нарушениям поля зрения, то вполне вероятно, что пациенту вообще придется отказаться от вождения автомобиля, так как дефект может сохраняться, — в этом случае требуется консультация офтальмолога. Случай 1. Мужчина 69 лет обратился к своему врачу общей практики в связи с развитием мышечной слабости с правой стороны, которая сама по себе прошла на следующий день.

В анамнезе — ИМ в возрасте 62 лет, гипертензия и гиперхолестеринемия. Ежедневно он выкуривает 20 сигарет. Оба родителя умерли в возрасте около 70 лет от сосудистых заболеваний. Ультразвуковое исследование сонных артерий, проведенное двумя годами ранее, выявило бляшки неправильной формы и почти процентный стеноз левой внутренней сонной артерии. Случай 2. Женщина 62 лет пришла на прием к врачу из-за проблем с походкой. Ее муж заметил, что она в течение последних шести недель приволакивает левую ногу.

Вначале супруги решили, что это вызвано повреждением низа спины вследствие падения с лошади. Однако боль в спине утихла, а хромота усилилась. Оба супруга не могут сказать точно, когда начались проблемы с ногой, но в течение последних нескольких недель ситуация заметно ухудшилась. При тщательном расспросе обнаружилась головная боль и неспособность сосредоточиться. Случай 3. Жена описывает два случая, когда он практически терял сознание и падал на пол, и другие моменты спутанности сознания и невнятной речи.

Подобные приступы повторяются в течение последних полутора месяцев и временами случаются днем. В настоящее время имеется вторичная застойная сердечная недостаточность вследствие ишемической болезни сердца. В случаях 1 и 2.

Важные критерии для диагностики ТНМК — внезапное начало проявлений и их быстрое и полное исчезновение. Взятые вместе, все симптомы можно отнести за счет местного неврологического дефицита, соответствующего определенной области мозгового кровотока. Большинство ТНМК длятся не более часа, а при инсульте неврологические симптомы сохраняются сутки и более, и в нетяжелых случаях за несколько дней состояние улучшается.

Сосудистые нарушения, такие как инсульт, ТНМК или ИМ, всегда имеют внезапное начало, а пациенты или члены их семей обязательно вспомнят, что они делали в момент появления симптомов. Следует тщательно собирать информацию такого рода. Постепенное нарастание неврологических симптомов, начало которых трудно указать, присуще опухолям мозга, как во втором случае. Объемное образование следует заподозрить и исключить у всех пациентов с недавно начавшимися неврологическими проявлениями.

В первом случае мы имеем дело с типичным сосудистым больным с высоким риском цереброваскулярного заболевания. Такие же проявления без сердечно-сосудистых нарушений у летнего человека могут быть вызваны рассеянным склерозом, инсулин-зависимым диабетом или гипогликемией. Однако если инсульт не вызывает сомнения, важно определить все его последствия, так как пациенту может потребоваться физиотерапия, трудотерапия и речевые упражнения даже при нетяжелых инсультах.

Потерю поля зрения легко пропустить, но она очень важна, особенно для водителя. Оценка полей зрения по сопоставлению может быть ошибочна, так как при этом легко пропустить гомонимную квадрантопию. Глазные отделения больниц и некоторые офтальмологи предлагают компьютерную оценку полей зрения, более точную, нежели клиническая оценка. Чаще всего применяется анализатор полей Хамфри. Диагнозы ТНМК и инсульта часто ставят в случае приступов плохого самочувствия. Чтобы избежать ошибки, важно тщательно собрать анамнез.

В третьем случае частота приступов нетипична для ТНМК. При более тщательном расспросе выяснилось, что приступы, как правило, случаются утром, пациент чувствует слабость, становится мертвенно-бледным, но его самочувствие значительно улучшается в положении лежа. Похоже, что эти симптомы обусловлены вторичным уменьшением мозгового кровотока вследствие лекарственной гипотензии. Снижение дозы каптоприла до 12,5 мг два раза в день полностью избавило пациента от таких приступов.

Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Транзиторное нарушение мозгового кровообращения и нетяжелые инсульты: главное — профилактика С какими заболеваниями следует дифференцировать ТНМК и инсульт? Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Транзиторное нарушение мозгового кровообращения и нетяжелые инсульты: главное — профилактика. Атеросклероз крупной артерии например, заболевание сонной артерии, как в приведенном случае 1 Кардиоэмболии Атеросклероз мелких артерий Неустановленные например, если присутствуют две и более возможные причины Прочие например, васкулит, болезни крови.

Гипертензия как правило, в базальных ганглиях, мосту и мозжечке Аневризма Порок развития сосудов Церебральная амилоидная ангиопатия Нарушения в системе коагуляции.

Ежегодно 29 октября проводится Всемирный день борьбы с инсультом.

Важнейшим критерием ПНМК является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 часов. После эпизода могут оставаться лишь лёгкие органические симптомы. По данным Ю. При этом более чем в четверти случаев ПНМК являются дебютом различных латентно протекающих церебро-васкулярных заболеваний. ПНМК включают в себя транзиторные ишемические атаки, Гипертензивные церебральные кризы, а также некоторые более редкие формы церебральных сосудистых нарушений с нестойкой симптоматикой [1].

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторные ишемические атаки ТИА — остро наступающие приступы очаговых или общемозговых расстройств, обусловленных нарушением церебрального кровообращения, продолжительностью от нескольких минут до 24 часов. Характер ТИА зависит от бассейна нарушенного мозгового кровообращения, тяжести и продолжительности приступа. ТИА — грозный предвестник мозгового инсульта. Вероятность развития инсульта после ТИА строго коррелирует с их частотой и возрастом пациента. В каждое последующее десятилетие жизни вероятность инсульта в 1,5 раза выше, чем в предыдущее. Причины инфаркта мозга и ТИА не имеют качественных различий. При этом наблюдаются следующие процессы: формирование атеросклеротических бляшек с деструктивными и репаративными изменениями в них; стеноз атеростеноз ; закрытие просвета артерии бляшкой атерооблитерация ; эмболия материалом распавшейся бляшки атероэмболия ; тромбоз, осложняющий атеросклероз в области бляшки атеротромбоз или за ее пределами; вторичные структурные изменения сосудов, связанные с гемодинамическими нарушениями и перекалибровкой сосудов.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Переходящее нарушение мозгового кровообращения — особо остро развивающееся нарушение функции кровообращение мозга, которое по симптомам длится не более 24 часов. Данный срок является условным. Переходящее нарушение кровообращения, явление, довольно частое. Рассмотрим, какая клиника происходит при нарушении кровообращения головного мозга. Транзисторные ишемические атаки развиваются при нарушении проходимости церебральных сосудов, или основных артерий головы. Это явление было замечено при атеросклерозе, диабете, артериальной гипертензии, или их сочетании. В некоторых случаях играют роль врожденные аномалии сосудов. Иногда переходящее нарушение мозгового кровообращения вызывается резкими колебаниями в артериальном давлении.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака - это такие нарушения, которые возникают внезапно и вызывают кратковременные неврологические расстройства от нескольких минут до одних суток.

Дополнение к клиническим рекомендациям по лечению преходящих нарушений мозгового кровообращения, разработанным Советом по проблеме инсульта Американской кардиологической ассоциации. В г. Совет по проблеме инсульта Американской кардиологической ассоциации опубликовал клинические рекомендации, посвященные лечению преходящих нарушений мозгового кровообращения ПНМК [1]. За последние 5 лет были разработаны и внедрены новые эффективные методы медикаментозного и хирургического лечения больных с ПНМК, появились новые данные о факторах риска развития ишемии мозга. Поэтому члены специальной комиссии Совета пересмотрели прежний вариант рекомендаций и разработали ряд дополнений, касающихся профилактики инсульта при ПНМК и учитывающих наиболее вероятные причины и факторы риска развития этого осложнения. Степень обоснованности каждой рекомендации определялась в соответствии с предложенными в г.

Приемная 8 22 51 51 referent agkb Различают геморрагические и ишемические инсульты.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нарушение мозгового кровообращения Какие симптомы

Комментариев: 4

  1. Расима:

    Класс! Всё легко и просто.

  2. abdu_70:

    С уважением и пожеланиями не хворать.

  3. sokolova6240:

    Светлана, а информацию вы кому отправили? Сто раз пожалела,что прочла((( Но есть закон бумеранга, что пожелали мне, как бы вас самой не постигла.

  4. taniaminsk76:

    Виктория, глаза это часть мозга. На выработку гормонов влияет гипофиз. Видимо, связь есть