Как лечить эпилепсию у взрослых

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела парциальные судороги или по всему телу генерализованные судороги и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Новости на главной

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными двумя и более эпилептическими припадками, не спровоцированными непосредственной причиной, вызывается чрезмерными нейронными разрядами, сопровождающимися другими клиническими и параклиническими проявлениями, к важнейшим из которых относят изменения психики и ЭЭГ.

При диагностике эпилепсии необходимо использовать классификацию эпилепсий и синдромов, разработанную экспертами Международной противоэпилептической лиги и принятую Всемирной организацией здравоохранения. С точки зрения этиологии все эпилепсии и синдромы подразделяют на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Идиопатические эпилепсии имеют характерные, четко сформулированные в специальной литературе этиологические, клинические и прогностические параметры с известной или возможной генетической предрасположенностью, при которых полное клиническое и параклиническое исследования не выявляют структурного повреждения мозга и обусловленности другим известным заболеванием.

Симптоматические — эпилепсии или синдромы, обусловленные выявленным церебрально-органическим повреждением, известным нарушением обмена веществ, развивающимся патологическим процессом. Криптогенные — симптоматические эпилепсии и синдромы, причина которых неизвестна. Диагноз криптогенной эпилепсии следует рассматривать как предварительный, побуждающий к дальнейшему выяснению этиологии заболевания.

Для определения формы эпилептического заболевания нужно установить тип эпилептических припадков. Для формулирования клинического диагноза и выбора фармакологического лечения обычно достаточно указания на генерализованный или фокальный характер припадков.

При генерализованных синдромах уточняют: большой тонико-клонический, клонический, атонически-астатический, миоклонико-астатический, миоклонико-импульсивный, молниеносный, кивательный, салам-припадки, пропульсивные, абсансы простые и атипичные; при фокальных парциальных — простые, комплексные, гемилатеральные, вторично генерализованные припадки.

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов Ниже приводится классификация форм эпилепсий и эпилептических синдромов, пересмотренная и дополненная Комиссией по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги Связанные с локализацией фокальные, локальные, парциальные эпилепсии и синдромы. Идиопатические начало в определенном возрасте. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками. Эпилепсия детского возраста с окципитальными пароксизмами.

Первичная эпилепсия. Хроническая прогредиентная эпилепсия парциальная непрерывная синдром Кожевникова детского возраста. Синдромы, характеризующиеся специфическими способами вызывания.

Идиопатические с началом в определенном возрасте, в порядке возраста появления. Доброкачественные семейные судороги новорожденных. Доброкачественные судороги новорожденных. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. Эпилепсия с пиклолептическими абсансами пикнолепсия, эпилепсия с абсансами детского возраста. Юношеская эпилепсия с абсансами. Юношеская миоклоническая эпилепсия эпилепсия с импульсивными petit mal. Эпилепсия с большими судорожными припадками во время бодрствования.

Другие генерализованные идиопатические эпилепсии. Эпилепсия специфического способа вызывания. Криптогенные или симптоматические в порядке возраста появления. Эпилепсия с молниеносными, кивательными, салам-припадками синдром Уэста. Синдром Леннокса-Гасто. Эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками. Эпилепсия с миоклоническими абсансами. Специфические синдромы. Эпилептические припадки могут осложнять многие болезненные состояния. Эпилепсии и синдромы, не относящиеся к фокальным или генерализованным.

С генерализованными и фокальными припадками. Припадки новорожденных. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества. Эпилепсия с непрерывными комплексами спайк-волна во время медленноволнового сна. Синдром эпилептической афазии синдром Ландау-Клеффнера.

Другие неопределенные эпилепсии. Эпилепсии без однозначных генерализованных или фокальных черт. Сюда относятся все случаи с генерализованными тонико-клоническими припадками, при которых клинические и данные ЭЭГ не позволяют четко классифицировать генерализованные или локальные, например, многие случаи припадков grand mal во сне. Специальные синдромы. Ситуационно-обусловленные припадки.

Фебрильные судороги. Изолированный эпилептический припадок или изолированный эпилептический статус. Припадки, которые возникают исключительно при острых метаболических или токсических нарушениях или под влиянием таких факторов, как алкоголь, лекарства, эклампсия, некетотическая гипергликемия. Для установления характера припадка, помимо клинико-неврологического исследования, больные нуждаются в следующих исследованиях.

Представленные выше стандарты обязательны для традиционной ЭЭГ, хотя возможно расширение ее возможностей. Ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование УЗДГ. Оно позволяет дифференцировать некоторые пароксизмальные состояния, а также служит скрининговой методикой для диагностики патологии сосудистого русла — стенозов, мальформации и т.

УЗДГ должно проводиться в каротидном и базилярном бассейнах с адекватными функциональными нагрузками. Средство выбора — МРТ головного мозга, обязательно исследование в режиме Т1 и Т2 с применением тонких Е-1 мм непрерывных срезов во всех возможных проекциях. При отрицательном результате МРТ, особенно КТ головного мозга, исследование должно проводиться в динамике.

Длительный мониторинг АД, возможна замена мониторинга регулярным измерением АД через равные интервалы с обязательным замером в момент клинического ухудшения, однако информированность такого измерения существенно ниже, чем мониторинга.

ЭКГ-мониторинг при подозрении на кардиогенные пароксизмы. Проведение отоневрологического обследования помогает при диагностике целого ряда неэпилептических приступов. Углубленное эндокринологическое обследование при наличии показаний. Патологии инсулярного аппарата, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза приводят к развитию пароксизмальных состояний, которые следует дифференцировать с эпилептическими.

Нейропсихологическое исследование. Проведение выше рекомендованного стандартного алгоритма исследований, безусловно, только в сочетании с клинической картиной позволит дифференцировать эпилептический припадок от неэпилептического.

Стандарты обследования 1. Детальный сбор анамнеза лучше по данным медицинской документации — наличие родовой травмы или другой тяжелой патологии ЦНС в раннем детстве, эпилептических стигм в детском возрасте, потери сознания и состояния суженного сознания в анамнезе, семейный анамнез. Динамическое ЭЭГ-исследование с желательной регистрацией ночного сна, при разных нагрузках.

При неинформативности рутинной ЭЭГ проведение ЭЭГ-мониторинга для установления эпилептической активности и поиска эпилептического очага. Сканирующие методики в динамике желательно МРТ. По возможности при МРТ нужно выбирать прибор с максимально большой напряженностью магнитного поля 1 Тл и более , перед радиологом ставить конкретную задачу о выявлении склероза гиппокампа, кортикальных дискинезий, а не только очаговой патологии головного мозга.

Исследование состояния сосудистой системы мозга, при необходимости проведение ангиографии. При подозрении на то или иное поражение сосудистого русла только транскраниальной УЗДГ недостаточно. Больные нуждаются в дуплексном сканировании, МРТ в ангиографическом режиме, при необходимости — ангиографии.

Нейропсихологическое обследование. Серологическое обследование крови и ликвора на сифилис и вирусы позволит подтвердить или исключить инфекционную патологию ЦНС, провести адекватное лечение. Подобное обследование позволит установить причину развития и тип эпилептического припадка. Необходимо помнить, что описанный стандарт диагностики не всегда дает однозначный ответ на эти вопросы.

Начало лечения лиц с эпилепсией возможно лишь, когда есть уверенность в том, что припадки эпилептические. Наличие у больных двух и более эпилептических припадков требует лечения АЭП. Если у больного известна этиология эпилепсии, она должна быть устранена если это возможно хирургическим или терапевтическим путем, такое лечение проводится даже при эффективности АЭП.

Поиск этиологии эпилепсии не должен прекращаться после начала лечения АЭП даже в случае его успешности. Развитие лишь одного эпилептического припадка требует осуществления описанного диагностического стандарта и дифференцированного подхода к началу лечения АЭП. Если принято решение начинать лечение АЭП, то выбор должен осуществляться с учетом следующих клинико-социальных особенностей: 1. Тип припадка. Синдром эпилепсии. Пол больного. Сопутствующие заболевания.

Возраст больного. Социальная и экономическая ситуации пациента. Лечение припадков начинают с монотерапии препаратом первой линии выбора, эффективность которого оценивают на протяжении не менее трех месяцев после достижения терапевтической дозы препарата.

Оценка эффективности в течение меньшего периода времени не позволяет изменить эффективность АЭП, что приводит к частой их смене и развитию вторичной фармакорезистентности.

При выборе АЭП первой линии необходимо помнить о наиболее часто встречающихся побочных эффектах, которые могут ухудшить качество жизни больных в большей степени, чем наличие эпилептических припадков в зависимости от пола, возраста и социального функционирования пациента.

При эффективности первого назначения АЭП его применяют длительно в терапевтических дозах в течение лет. При неэффективности первого назначенного АЭП в виде монотерапии используют другой препарат первой линии выбора, доводят его до терапевтической дозы и затем постепенно отменяют первый АЭП. При эффективности терапевтических доз второго АЭП его также назначают длительно и непрерывно в течение лет. Если у больного развиваются припадки при назначении одного препарата первой линии выбора, частота и тяжесть которых сильно снижает качество социального функционирования, при его неэффективности возможен переход на лечение двумя АЭП.

Эпилепсия у взрослых

Korovina bekhterev. Заболевание достаточно чаще всего развивается детском или пубертатном возрасте, нередко впервые проявляется в молодом трудоспособном возрасте. Уже при первых признаках недуга следует обратиться к специалистам Санкт-Петербургского психоневрологического Института им. Это поможет приостановить развитие болезни и избежать серьезных осложнений здоровья. Эпилепсия развивается из-за того, что в головном мозге образуются патологические электрические разряды.

Сложно, дорого, но возможно: как сегодня лечат эпилепсию

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами.

Для больных эпилепсией

Овчинниковский пер. Характерным проявлением данного заболевания является возникновение приступов — эпилептических припадков. Они обусловлены появлением очагов с непрерывными и избыточными разрядами, генерируемыми клетками коры мозга. За счет таких изменений происходит нарушение работы в двигательных и чувствительных центрах, наблюдаются нарушения мыслительной и психической функций. Диагностикой и лечением этих состояний занимается врач эпилептолог. Данная специализация является редкой и относится к частному варианту неврологии, имеющему огромное количество нюансов. Предрасположенность к эпилепсии заключается в готовности клеток мозга отвечать на раздражающие факторы повышением электрической активности. Она либо передается от родителей, либо может возникать вследствие родовых травм, асфиксии плода, вследствие алкогольной интоксикации и т.

По современным представлениям эпилепсии — группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептическиiй приступ возникает в результате нарушения процессов возбуждеия и торможения в клетках коры головного мозга.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение эпилепсии у детей

Лечение эпилепсии

Диагностические и терапевтические возможности расширяются. Поэтому не стоит рассматривать эту болезнь как приговор. Главное, найти грамотного специалиста. Cтоимость для белорусов. Cтоимость для иностранцев. Лечение эпилепсии в Минске — одно из профильных направлений 5-й городской клинической больницы.

Федин А.

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. В основе заболевания лежит патологическое пароксизмальное возбуждение нейронов головного мозга, склонное к разрядам, которые клинически проявляются в виде эпилептических приступов. В обществе наиболее известным типом приступов являются генерализованные судорожные приступы, однако они составляют лишь малую часть всех известных на сегодняшний день приступов. По механизму возникновения приступы подразделяются на фокальные, то есть возникающие вследствие раздражения определенного фокуса части головного мозга, и генерализованные, при которых эпилептический разряд мгновенно распространяется на оба полушария головного мозга. Следует отметить, что эпилепсия является гетерогенным заболеванием, то есть эпилептические приступы могут вызываться различными причинами. Всвязи с этим, принято подразделять эпилепсию на формы и синдромы. Всего описано более 40 форм эпилепсии, которые характеризуются различными специфичными для определенного синдрома причиной возникновения, возрастом дебюта, набором приступов, течением, прогнозом, а также подходами к терапии. Согласно современной классификации выделяют симптоматические, криптогенные и идиопатические формы эпилепсии. Под симптоматическими подразумеваются эпилептические синдромы с известной причиной.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.