Энтерогенная киста у плода

Страницы: 1. Сообщений: 40 Баллов: 40 Регистрация:

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медицинская литература. Новинки

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Кишечные дупликационные энтерогенные кисты встречаются довольно редко.

Они могут локализоваться в центральной нервной системе [1], перикарде [2], средостении [3], яичках [4], а также в любом месте по ходу желудочнокишечного тракта, преимущественно в области тонкой кишки [5, 6]. В литературе для обозначения такого состояния были предложены следующие термины: дупликация удвоение , редупликация, двойная кишка, кишечная киста, гигантский дивертикул, энтерогенная киста [7].

В настоящее время наиболее часто используются два термина: энтерогенные кисты - для обозначения образований в центральной нервной системе [1] и кишечные дупликационные кисты -для обозначения кист, развивающихся по ходу кишечной трубки [8, 9].

Последние кисты обычно наблюдаются у детей [2, 3]. Кишечные дупликационные кисты - это врожденные аномалии, которые могут развиться в любом месте вдоль кишечного тракта, от ротовой полости до ануса. Такие кисты локализуются, как правило, в самой стенке или прилежат к стенке какой-либо части желудочно-кишечного тракта. Dardic и соавт. В то же время в литературе имеются описания кист, выстланных респираторным эпителием [5, 11] или многослойным плоским эпителием [12].

В отдельных наблюдениях отсутствовала связь кисты с желудочно-кишечным трактом [13]. Для объяснения патогенеза дупликационных кист было предложено несколько теорий.

Теория аберрантной реканализации полостей объясняет удвоение тех участков желудочно-кишечного тракта, которые в своем развитии проходят солидную стадию например, пищевод, тонкая кишка и толстая кишка [14].

Существует мнение, что формированию изолированной полости предшествует скручивание или какая-либо сосудистая аномалия на проксимальном участке дивертикула. Такие полости могут полностью отделяться от стенки кишки, формируя изолированные дупликационные кисты [5, 9, 10]. Согласно теории внутриутробного нарушения кровоснабжения, дупликационные кисты развиваются в результате возникновения локальной сосудистой недостаточности при аноксии или какихлибо стрессовых ситуациях [15]. Кишечные дупликационные кисты обычно проявляются в течение первых лет жизни в виде пальпируемого образования, а также признаками кишечной непроходимости.

У взрослых, помимо указанных симптомов, могут возникать аррозивные кровотечения при изъязвлении кист [16]. Кроме того, возможно озлокачествление дупликационных кист [5, 13, 17]. Лучевые методы исследования, как правило, подтверждают кистозную природу образования. При ультразвуковом исследовании УЗИ дупликационные кисты имеют вид гипоэхогенных масс с выраженными стенками и хорошей трансмиссией из-за наличия прозрачного жидкого содержимого или вид анэхогенных образований при кровоизлиянии или сгущении содержимого в просвете кисты.

Больная А. По данным анамнеза, впервые стала отмечать голодные боли около 4 лет назад, в связи с чем проходила обследование в поликлинике по месту жительства. При эзофагогастродуоденоскопии установлен диагноз рефлюкс-эзофгита.

Больной проводили курс антисекреторной терапии с временным положительным эффектом. Однако в последующем боли возобновились и постепенно усиливались, в связи с чем проводили повторное обследование, но никаких патологических изменений не было выявлено. Три года назад выполнено УЗИ брюшной полости, при котором обнаружено кистозное образование в области желудка и поджелудочной железы. При очередной эзофагогастродуоденоскопии выявлено пролабирующее в просвет желудка кистозное образование.

Больная поступила в институт для дообследования и определения тактики лечения. При поступлении общее состояние больной удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки естественной окраски, чистые.

Дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается, частота дыхания 16 в минуту. Границы сердца в пределах возрастной нормы, тоны сердца ритмичные, звучные.

Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Отеков нет. Язык чистый, влажный. Живот симметричный, участвует в акте дыхания всеми отделами. При пальпации в эпигастральной области чувствителен, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика высушивается. Физиологические отправления в норме. При УЗИ органов брюшной полости в эпигастральной области слева, в проекции желудка в его просвете определяется округлое образование, размером 53,1x49,6x45,6 мм, с четкими ровными контурами, по структуре анэхогенное, однородное, с наличием эхоплотной стенки толщиной до 4,1 мм.

При наполнении желудка жидкостью создается впечатление, что образование исходит из его задней стенки, так как оно фиксировано к ней и не смещается при перемене пациенткой положения тела и кашлевом толчке рис. В режиме цветового допплеровского картирования данных о наличии кровотока в капсуле образования не получено.

Заключение: киста кистозное образование , исходящее из стенки или расположенное в полости желудка. Больной поставили предварительный диагноз: кистозное образование желудка. С целью уточнения диагноза было решено произвести эндоскопическую диагностическую пункцию образования. Образование при инструментальной пальпации мягкое, создается впечатление, что оно имеет жидкостное содержимое.

Произведена пункция образования с попыткой аспирации содержимого, однако густой его характер не позволил произвести данную манипуляцию через катетер. При помощи папиллотома произведена фенестрация кисты с аспирацией большого количества вязкого густого секрета цвета "кофе с молоком", без запаха. В процессе аспирации киста полностью спалась. При цитологическом исследовании содержимого кисты обнаружен тканевой детрит, макрофагальная реакция, клетки плоского эпителия, преимущественно в состоянии деструкции.

Таким образом, у больной имела место клинико-инструментальная картина дупликационной кисты желудка. В связи с чрезвычайно высоким уровнем онкомаркеров в содержимом кисты необходимо думать о ее малигнизации. Больная была полностью информирована о характере заболевания, рисках и возможных осложнениях оперативного вмешательства, а также в случае отказа от него.

От предложенного оперативного лечения, проведения эндоскопической биопсии стенки кисты пациентка воздержалась. В удовлетворительном состоянии она была выписана под наблюдение хирурга и онколога по месту жительства. Больная З. Считает себя больной с 17 лет, когда стали беспокоить периодические боли в верхних отделах живота, особенно после погрешностей в диете. Лечилась амбулаторно по поводу хронического гастрита. Три года назад развился приступ болей в эпигастральной области и больная была госпитализирована в городскую больницу, где при УЗИ диагностировано кистозное образование головки поджелудочной железы до 2 см в диаметре.

Год назад у больной развился очередной приступ болей в эпигастральной области, сопровождавшийся однократным приступом рвоты и жидким стулом. По этому поводу она находилась на лечении в Институте гастроэнтерологии , где при УЗИ было установлено увеличение образования в головке поджелудочной железы до 3,3 см. Пациентка поступила в Институт хирургии им. Вишневского для обследования и лечения. При поступлении состояние больной удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ритмичные, шумы не выслушиваются. Пульс удовлетворительного наполнения, 68 ударов в минуту. Определяется варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Живот не вздут, симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно 67 болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

Перистальтика выслушивается. При УЗИ и дуплексном сканировании сосудов брюшной полости печень не увеличена в размерах, переднезадний размер правой доли - мм, левой доли - 66 мм, контуры четкие, структура паренхимы однородная, диффузно уплотнена. Желчный пузырь не увеличен, визуализируется с перегибом, стенки утолщены, содержимое однородное.

Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Гепатикохоледох определяется, диаметром 3,6 мм, просвет его свободный. Поджелудочная железа не увеличена в размерах, головка - 30 мм, тело - 11 мм, хвост - 18 мм. Контуры железы в проекции тело - хвост ровные, четкие, структура паренхимы однородная, диффузно уплотнена. Главный панкреатический проток не визуализируется.

В проекции гепатодуоденальной связки определяется кистозное образование овальной формы, с четкими ровными контурами, размером 47,0x33,4 мм, по структуре анэхогенное, неоднородное с наличием эхоплотных, неравномерно выраженных перегородок в эхоплотной капсуле толщиной до 2,8 мм рис. При дуплексном сканировании данных о наличии кровотока в капсуле и перегородках образования не получено. По заднему контуру образования прослеживается ход общей печеночной артерии рис. Больной выполнена операция.

В области малого сальника и по переднейповерхности гепатодуоденальной связкивыявлено опухолевидное образованиеплотно-эластичной консистенции, интимно спаянное с передней поверхностью головки поджелудочной железы и верхней поверхностью луковицы двенадцатиперстной кишки. Образование отделено от двенадцатиперстной кишки острым путем без технических трудностей, произведена плоскостная резекция головки поджелудочной железы по нижнему контуру образования.

Образование удалено. Произведена холецистэктомия. На морфологическое исследование прислано кистозное образование во вскрытом виде, размером 3,5x3x2,5 см, розовато-красного цвета, эластичной консистенции, с остатками слизеобразного прозрачного содержимого. Стенка толщиной до 1 см, на одном из участков выступает в просвет в виде узла размером 1,5x1,3 см, белесовато-розоватого цвета рис.

При гистологическом исследовании стенка кисты была представлена волокнистой соединительной тканью и толстым слоем гладкомышечных волокон. Определялась выстилка в виде высокого призматического эпителия, местами с большим количеством бокаловидных клеток рис. При иммуногистохимическом исследовании наличие гладкомышечных волокон подтверждалось экспрессией в них десмина рис. В эпителиальной выстилке кисты на больших участках отмечалась экспрессия муцина 2-го типа MUC2 рис.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Пациентка была выписана с рекомендациями под наблюдение хирурга по месту жительства. Больной С. При плановом УЗИ 4 года назад у него было выявлено образование в брюшной полости.

Кишечная дупликационная киста: ультразвуковая диагностика и морфологические сопоставления

Представлено клиническое наблюдение перекрута дупликационной кисты кишечника плода. При ультразвуковом сканировании брюшной полости плода в сроке 38 нед беременности визуализировалось объемное образование овальной формы, с неоднородным жидкостным содержимым мелкодисперсная взвесь , размерами 6,7, 4,4 и 6,2 см. Было высказано предположение об атрезии толстого кишечника на ограниченном участке. После рождения ребенка при магнитно-резонансной томографии в брюшной полости определялось образование размерами 6,5, 5,2 и 7,5 см, предположительно киста брыжейки толстой кишки с признаками кровоизлияния. На 50е сутки жизни проведено хирургическое вмешательство. Интраоперационно данное образование было расценено как киста брыжейки подвздошной кишки.

Энтерогенная киста брюшной полости плода (кишечник) 2

Когда вам сделали операцию? Это как-то отражалось на поведении малыша? Извините, что столько вопросов задаю. Просто мы наблюдаемся каждый месяц, врачи ничего не видят, а вдруг Еще зависит от того, на каком органе эта киста крепится.

Образование брюшной полости

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки. Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы сужения или растяжки стенок или атрезии сращивания. Больше всего страдает перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования если они плохие и диагноз подтвердится ей рекомендуют прервать беременность. Встречается в 1 случае из 10 Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа.

Кистозное образование яичником диагностируется не только у женщин. Эта патология может наблюдаться в период внутриутробного развития.

Энтерогенная киста у плода причины

К огромному сожалению, существуют самые разнообразные аномалии развития плода. И, если непоправимые болезни встречаются достаточно редко — а самая частая хромосомная аномалия, болезнь Дауна, встречается в среднем около родов, то разнообразные другие, менее опасные заболевания — гораздо чаще — до 1: 30 родившихся. Изображение кисты на УЗИ достаточно простое, всем не только докторам понятное. Соответственно, размер этой выявляемой кисты брюшной полости плода также небольшой — несколько миллиметров. Попробуйте, разберитесь, откуда вдруг у плода взялась киста и что с ней делать!

Кистозные или трубчатые образования , напоминающие обычную кишку, выстланные нормальной желудочно-кишечной слизистой и имеющие гладко-мышечную стенку, могут встречаться вблизи любого отдела пищеварительного тракта - от рта до ануса.

Перекрут дупликационной кисты кишечника плода. Представлено клиническое наблюдение перекрути дупликационной кисты кишечника плода. При ультразвуковом сканировании брюшной полости плода в сроке 38 нед беременности визуализировалось объемное образование овальной формы, с неоднородным жидкостным содержимым мелкодисперсная взвесь , размерами 6,7, 4,4 и 6,2 см. Было высказано предположение об атрезии толстого кишечника на ограниченном участке. После рождения ребенка при магнитно-резонансной томографии в брюшной полости определялось образование размерами 6,5, 5,2 и 7,5 см, предположительно киста брыжейки толстой кишки с признаками кровоизлияния.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.